Административная процедура № 16.6
«Выдача разрешения на удаление или пересадку объектов растительного мира»	
Наименование местного исполнительного и распорядительного органа, выполняющего административную процедуру	Мядельский сельский исполнительный комитет
г. Мядель, ул. 17 Сентября, д. 7, каб. 16 тел. 40736
Жук Светлана Ильинична – управляющий делами
на период её отсутствия
Роговская Ирина Валентиновна – главный специалист	
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином для осуществления административной процедуры	заявление 

Документы и (или) сведения, запрашиваемые государственным органом	заключение о подтверждении обстоятельств, препятствующих эксплуатации зданий, сооружений и иных объектов, выдаваемое уполномоченной местным исполнительным и распорядительным органом организацией в области архитектурной, градостроительной и строительной деятельности либо структурным подразделением местного исполнительного и распорядительного органа в этой области
заключение о подтверждении обстоятельств, препятствующих эксплуатации зданий, сооружений и иных объектов (в отношении деревьев, кустарников с диаметром ствола 12 сантиметров и более на высоте 1,3 метра, произрастающих в придорожных насаждениях автомобильных дорог), выдаваемое организацией государственного дорожного хозяйства, являющейся лицом в области озеленения
заключение о подтверждении обстоятельств, препятствующих эксплуатации зданий, сооружений и иных объектов (в отношении деревьев, кустарников с диаметром ствола 12 сантиметров и более на высоте 1,3 метра, произрастающих в придорожных насаждениях железных дорог), выдаваемое организацией железнодорожного транспорта общего пользования, являющейся лицом в области озеленения
заключение о подтверждении ненадлежащего качественного состояния деревьев, кустарников, выдаваемое лицом в области озеленения, уполномоченным местным исполнительным и распорядительным органом	
Размер платы, взимаемой при осуществлении административной процедуры	бесплатно 	
Максимальный срок осуществления административной процедуры	1 месяц 	
Срок действия справки, другого документа (решения), выдаваемых (принимаемого) при осуществлении административной процедуры	1 год	

                                              Мядельский сельский
								исполнительный комитет
																				       (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
														
								проживающего				
														
								       указать почтовый адрес населенного пункта
														
								Контактный телефон 			

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на удаление следующих объектов растительного 
мира:
___________________________________________________________________

расположенных на территории ___________________________________________________
(населенный пункт, землепользователь, место расположения
_____________________________________________________________________________________
планируемых к удалению, пересадке объектов растительного мира)
_____________________________________________________________________________________
Основание для удаления, пересадки объектов растительного 
мира: ______________________________________________________________________________________
(наличие обстоятельств, при которых объекты растительного мира препятствуют эксплуатации 
______________________________________________________________________________________
зданий, сооружений и иных объектов, использованию земельных участков по целевому назначению; нахождение

______________________________________________________________________________________
 объектов растительного мира в ненадлежащем, в том числе аварийном, состоянии)

Я _________________________ даю своё согласие на сбор, обработку, хранение информации персональных данных, передачу персональных данных путём их указания в запросах Мядельского сельисполкома, других государственных органов, иных организаций, представление документов и сведений, необходимых для осуществления административной процедуры, содержащих информацию, касающуюся меня и относящуюся к коммерческой или иной охраняемой законом тайне, если мною такие документы и (или) сведения самостоятельно не представлены ______________________

         «______» __________ 20_г.		________			_________
							личная подпись			         Ф.И.О.

		

		
ЗАЯВЛЕНИЕ
на удаление, пересадку объектов растительного мира в населенных пунктах
_____________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, собственное имя, отчество
_____________________________________________________________________________
(если таковое имеется) физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя)
_____________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица, место жительства физического лица,
_____________________________________________________________________________
в том числе индивидуального предпринимателя, телефон, факс)
Учетный номер плательщика _________________________________
Прошу выдать разрешение на _________________________________ следующих объектов
(удаление, пересадку)
растительного мира:
 
Вид (порода)*	Деревьев	Кустарников	Газона, кв. м	Цветников, кв. м	
	количество, шт.	диаметр ствола на высоте 1,3 метра, см*	количество, шт. или п. м	высота, м*			
		от	до					

расположенных на территории __________________________________________________
(населенный пункт, землепользователь, место расположения
_____________________________________________________________________________
планируемых к удалению, пересадке объектов растительного мира)
_____________________________________________________________________________
Основание для удаления, пересадки объектов растительного мира: ____________________
(наличие обстоятельств,
_____________________________________________________________________________
при которых объекты растительного мира препятствуют эксплуатации зданий, сооружений
_____________________________________________________________________________
и иных объектов, использованию земельных участков по целевому назначению; нахождение
_____________________________________________________________________________
объектов растительного мира в ненадлежащем, в том числе аварийном, состоянии; другое)
_____________________________________________________________________________
Пересадку объектов растительного мира прошу произвести на территорию* ____________
(землепользователь,
_____________________________________________________________________________
место расположения планируемых к пересадке объектов растительного мира)
 
__________________	____________	___________________________________________	
(дата)	(подпись)	(должность, инициалы, фамилия уполномоченного	
 	___________________________________________	
 	представителя юридического лица;	
 	___________________________________________	
 	инициалы, фамилия физического лица,	
 	___________________________________________	
 	в том числе индивидуального предпринимателя)